IAM inferior: significación del infradesnivel del segmento ST T en derivaciones precordiales / Inferior AMI significance of infradesnivel of ST segment in precordials

Según lo descripto en la literatura, los IAM inferiores con infradesnivel del ST en precordiales presentan peor pronóstico, esto debido a mayor extensión del infarto y a la alteración de la función ventricular izquierda. Nos propusimos determinar si nuestra población con IAM inferior presentaba las características descriptas. Revisamos las historias clínicas de 20 pacientes con diagnóstico de IAM de miocardio de cara inferior. Se dividió a la población en 2 grupos. Grupo 1 que no presentaban alteraciones del segmento ST y Grupo 2 pacientes con infradesnivel del ST en precordiales. En discordancia con lo descripto en la literatura los pacientes de nuestra población sin infradesnivel del segmento ST presentaron mayor número de complicaciones, pero las más graves insuficiencias cardíacas y shocks cardigénicos pertenecieron al grupo 2

Complicaciones de la asistencia respiratoria mecánica / Complications of assisted ventilation

Durante un período de 12 meses fueron estudiados 54 pacientes que por diversas causas necesitaron Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM). La edad de los pacientes osciló entre los 22 y los 88 años y el soporte ventilatorio fue requerido desde 6 hs hasta 37 días. La finalidad de este estudio fue responder a las siguientes preguntas que surgen de la respiración asistida: 1) Cuál es la frecuencia de complicaciones que surgen de pacientes sometidos a ARM?; 2) Cuál de estas complicaciones se da con mayor frecuencia?. Del estudio realizado se observó que las complicaciones aparecieron en 32 pacientes (59,2 por ciento) y que la causa más frecuente de ellas fue la neumonía que apareció en 14 enfermos (43,7 por ciento) de los que presentaron complicaciones. El reconocimiento y prevención de las complicaciones de la ARM debe realizarse en forma cuidadosa y es mandatoria en estos pacientes sometidos a Ventilación Mecánica

Clasificación mapuche y fracasos orgánicos precoces: resultados del estudio multicéntrico / MAPUCHE classification and precocious organic failure results of multicentral study

Se presentan los resultados referentes a la mortalidad en terapia intensiva en función de la determinación de niveles de gravedad MAPUCHE y fracasos orgánicos precoces en el marco del estudio multicéntrico de la SATI. En el mismo se recogieron los datos de dos mil doscientos pacientes provenientes de 22 centros de terapia intensiva de diversos puntos del país. La distribución de los enfermos mostró que la mayoría se hallaba en el nivel II. La mortalidad general fue del 30,9 por ciento y ella se incrementaba significativamente a medida que lo hacían los niveles MAPUCHE, siendo mayor en pacientes clínicos en el nivel I y II. Los subniveles demostraron idéntica correlación con la mortalidad. La presencia de fallas precoces determinó una mortalidad significativamente mayor y el número de las mismas se correlacionó significativamente con la mortalidad. Los resultados muestran la utilidad de los sistemas empleados en la determinación de los niveles de gravedad en pacientes críticos asistidos en centros diferentes. Se recalca la importancia de la realización de estudios multicéntricos para valorar la utilidad de uno o más indicadores